Fototerapia Médica: Radiação UV, Mecanismos de Ação e Medição de Dose

A fototerapia médica é a exposição da pele ou do tecido, prescrita medicamente, à radiação óptica ultravioleta ou visível de comprimento de onda, irradiância e dose definidos. Ela é utilizada, entre outras condições, para psoríase, dermatite atópica, vitiligo, ceratose actínica e hiperbilirrubinemia neonatal. Diferentemente da exposição incidental a UV, a irradiação aqui é deliberada: ela segue um protocolo de dose definido pelo médico, projetado para provocar um efeito específico – como a apoptose de células T inflamatórias ou a degradação fotoquímica da bilirrubina – sem ultrapassar o limiar para eritema, queimaduras ou danos de longo prazo. As grandezas físicas centrais são a irradiância espectral no local do tratamento, a dose cumulativa resultante ao longo do tempo, e o espectro de ação, que descreve o quanto cada comprimento de onda contribui para o efeito biológico. O desafio técnico está menos na geração da radiação do que na sua quantificação reproduzível no paciente.

Tecnicamente significativas são, sobretudo, as mudanças no campo: a transição de tubos fluorescentes de vapor de mercúrio para fontes LED, a crescente disseminação de dispositivos de uso domiciliar para tratamento ambulatorial e uma revisão de 2023 da norma de dispositivos IEC 60601-2-57 para equipamentos de fototerapia não a laser (IEC, 2023). Cada um desses desenvolvimentos eleva os requisitos para o controle de dose rastreável: as fontes LED envelhecem de forma diferente dos tubos fluorescentes, os dispositivos de uso domiciliar escapam à supervisão de rotina por pessoal treinado, e uma norma de dispositivos mais rigorosa exige evidência documentada da irradiância que realmente atinge o paciente – não apenas a potência nominal do dispositivo.

Cinco desenvolvimentos determinam como a dose é aplicada e documentada na fototerapia:

Transição de tubos fluorescentes para sistemas de LED UV. As fontes LED atingem a potência total sem tempo de aquecimento e envelhecem de forma mais uniforme ao longo de sua vida útil do que os tubos fluorescentes, tornando os protocolos baseados em tempo mais confiáveis por um período mais longo. Ao mesmo tempo, a emissão mais estreita e com bordas mais acentuadas intensifica a exigência de uma calibração espectral do sensor ajustada ao LED específico – um efeito menos pronunciado em fontes fluorescentes mais amplas.

Crescente importância dos dispositivos de uso domiciliar. Dispositivos portáteis de fototerapia para uso domiciliar estão se tornando mais difundidos; a consequência técnica é uma transferência da garantia de qualidade da equipe clínica para fontes de luz fabricadas com maior estabilidade, baixa manutenção e autoverificação integrada.

Norma de dispositivos revisada IEC 60601-2-57 (edição de 2023). A segunda edição da norma para equipamentos de fototerapia não a laser intensifica os requisitos de evidência básica de segurança e desempenho de fontes de luz terapêuticas, diagnósticas e cosméticas, afetando diretamente os testes e a documentação que os fabricantes devem fornecer (IEC, 2023).

Crescente adoção da PDT com luz do dia. Como alternativa eficiente em recursos à PDT com luz vermelha, ela reduz a necessidade de fontes de luz artificial, mas, em contrapartida, exige uma avaliação das condições reais de UV e luz do dia, já que a irradiância solar não pode ser controlada.

Sensoriamento espectral inline em sistemas de processo e tratamento. Espectrorradiômetros miniaturizados, como o iSR900, permitem o monitoramento contínuo, em vez de manual periódico, da composição espectral durante a operação, possibilitando a detecção precoce de desvios espectrais causados pelo envelhecimento ou contaminação de componentes ópticos.

Os tamanhos de mercado, taxas de crescimento e fontes para este campo de aplicação estão resumidos na página Desenvolvimento do mercado de tecnologia UV.

O efeito terapêutico surge da absorção de fótons em componentes da pele ou do sangue e da reação fotoquímica ou fotobiológica resultante. Na faixa UVB (280–315 nm), a radiação é absorvida predominantemente na epiderme; as bases do DNA formam dímeros de pirimidina em ciclobutano, desencadeando processos de reparo do DNA, apoptose de células T inflamatórias e modulação das vias de sinalização de citocinas – o principal mecanismo postulado por trás da eficácia do UVB de banda estreita na psoríase (Ozawa et al., 1999). O UVA (315–400 nm) penetra mais profundamente na derme e, combinado com psoralenos (PUVA), atua por meio de fotoadutos de DNA e estresse oxidativo. Na terapia fotodinâmica, um fotossensibilizador (por exemplo, protoporfirina IX) é ativado pela luz visível e, na presença de oxigênio, gera espécies reativas de oxigênio que destroem seletivamente o tecido danificado. A fototerapia neonatal da bilirrubina utiliza luz azul (450–460 nm) para converter fotoquimicamente a bilirrubina não conjugada em isômeros hidrossolúveis que podem ser excretados por via renal – não um efeito sobre o DNA, mas pura fotoisomerização.

As fontes de luz utilizadas diferem em largura espectral, coerência e profundidade de penetração – propriedades que ajudam a determinar a indicação.

A transição de tubos fluorescentes para LEDs afeta todas as modalidades de UV e luz azul, embora em graus diferentes: para modalidades já de banda estreita (NB-UVB, excímero), o perfil de emissão do LED altera o espectro apenas ligeiramente; para fontes mais amplas, como os emissores UVA1, ela desloca a composição espectral de forma mais substancial.

Irradiância espectral E(λ) em W/(m²·nm) descreve quanta potência radiante por área e intervalo de comprimento de onda chega ao local de tratamento. É a grandeza inicial para todo cálculo subsequente, pois o efeito biológico depende do comprimento de onda.

Irradiância ponderada por eritema (ou ponderada por efeito) resulta da ponderação de E(λ) com uma função de ação biológica, por exemplo o espectro de ação de referência para eritema segundo a ISO/CIE 17166. Não se trata de uma grandeza física, mas sim biologicamente normalizada, e por isso só pode ser interpretada de forma significativa no contexto da função de ação específica em que se baseia.

Dose de irradiação (exposição radiante) H, o produto da irradiância pelo tempo, determina o efeito fotoquímico cumulativo. Os protocolos de tratamento prescrevem fundamentalmente uma dose, não um tempo – o tempo é uma variável de controle derivada, que só pode ser calculada corretamente se a irradiância atual for conhecida.

Posição e geometria determinam qual irradiância realmente chega ao tecido. Em cabines de corpo inteiro, ela varia entre a altura da cabeça, do tronco e das pernas, e com a curvatura do corpo; em dispositivos portáteis, varia com a distância até a pele.

A duração da exposição não atua de forma puramente aditiva através da dose; em tempos de exposição muito curtos ou muito longos, pode haver desvio em relação à relação simples dose-resposta (ver a lei da reciprocidade).

Um equívoco comum é equiparar a potência elétrica de uma lâmpada à dose óptica administrada ao paciente. A potência nominal de uma fonte descreve a potência elétrica consumida, não a potência efetivamente emitida, e menos ainda a potência radiante que chega ao local de tratamento. Entre a lâmpada e a pele estão a eficiência do reator, a geometria do refletor, a distância, o envelhecimento e – em cabines – o sombreamento causado pela própria forma do corpo.

O envelhecimento altera não apenas a magnitude, mas também a distribuição espectral da emissão. Em tubos fluorescentes, a irradiância cai de forma desproporcional durante as primeiras horas de operação, seguida por um declínio mais suave e aproximadamente linear; portanto, um protocolo baseado apenas em tempo, sem medição concomitante, superestima sistematicamente a dose efetivamente administrada à medida que os tubos envelhecem. As diretrizes clínicas britânicas recomendam, por isso, remedir a irradiância usada no cálculo da dose a cada 25 a 50 horas de operação, e já após 10 a 15 horas depois da instalação de tubos novos, pois lâmpadas novas envelhecem inicialmente mais rápido (Taylor et al., 2002). Mais informações sobre os mecanismos subjacentes estão descritas em Envelhecimento de lâmpadas UV.

Uma configuração de tempo isolada só é válida enquanto a irradiância na qual se baseia permanecer inalterada. Se a irradiância de uma cabine cair 20 % devido ao envelhecimento, o tempo necessário para a mesma dose aumenta 25 % – se isso não for remedido, o paciente passa a receber permanentemente uma dose muito baixa com o mesmo tempo de exposição configurado.

A homogeneidade é rotineiramente subestimada. Em cabines de corpo inteiro, a irradiância costuma ser mais alta no tronco e diminui em direção à cabeça e aos joelhos; uma postura corporal fixa cria "zonas protegidas" com dose consideravelmente menor. Os protocolos clínicos exigem, portanto, medições em múltiplos pontos – por exemplo, quatro posições cada na altura do peito, da cintura e do joelho – cujo valor médio serve como referência de irradiância para o cálculo da dose (Taylor et al., 2002).

A resposta espectral do instrumento de medição deve corresponder à da fonte. No UVB de banda estreita, a ponderação efetiva de eritema varia várias ordens de grandeza entre 300 e 320 nm; se o pico de emissão de uma fonte se deslocar apenas alguns nanômetros, a dose efetiva muda substancialmente, enquanto um instrumento de banda larga praticamente não registra alteração. Um sensor calibrado para fontes de banda larga pode, portanto, apresentar desvio sistemático em uma fonte de banda estreita – esse efeito (spectral mismatch) é descrito, entre outros, na CIE 220:2016 e é tratado com mais profundidade em Spectral mismatch para sensores UV.

A reciprocidade não é válida incondicionalmente. A lei de Bunsen-Roscoe afirma que o efeito fotoquímico depende apenas do produto entre irradiância e tempo, independentemente da proporção entre eles. Para os tempos de exposição típicos da prática clínica (segundos a poucos minutos), essa premissa é, em grande parte, confiável para as funções de ação estabelecidas; no entanto, pode falhar em pulsos extremamente curtos e de alta intensidade (por exemplo, fontes excimer pulsadas) ou em exposições muito longas e de baixa dose, pois, nesses casos, mecanismos de reparo celular ou efeitos de saturação competem com a reação fotoquímica primária.

A eficácia fotobiológica de uma exposição não decorre da irradiância não ponderada, mas de sua convolução com uma função de ação s(λ). Para o eritema, a ISO/CIE 17166:2019 define a irradiância eritema-efetiva como:

E_er = ∫ E(λ) · s_er(λ) dλ (integrada de 250 a 400 nm)

onde E(λ) é a irradiância espectral da fonte e s_er(λ) é o espectro de ação de eritema de referência da CIE. A dose eritema-efetiva resultante H_er = E_er · t costuma ser expressa em Dose Eritematosa Padrão (SED); por definição, 1 SED equivale a 100 J/m² de exposição eritema-efetiva (ISO/CIE 17166:2019). A mesma lógica – uma função de ação multiplicada pelo espectro, integrada ao longo do tempo – também fundamenta a irradiância bilirrubina-efetiva utilizada em neonatologia, embora ali sem uma função de ponderação acentuada, simplesmente como uma integral de 400 a 550 nm.

A energia do fóton oferece uma perspectiva complementar, muitas vezes subestimada: E_fóton = h · c / λ. Em 311 nm (comprimento de onda central típico do NB-UVB), ela corresponde a aproximadamente 4,0 eV (6,4 × 10⁻¹⁹ J) – suficiente para afetar ligações covalentes no DNA, mas já é absorvida na epiderme e, portanto, dificilmente penetra mais profundamente. Em 450 nm (fototerapia com luz azul), a energia do fóton cai para cerca de 2,75 eV; nesse caso, o processo dominante não é o dano ao DNA, mas a isomerização fotoquímica da molécula de bilirrubina. Portanto, o comprimento de onda determina não apenas a profundidade de penetração, mas o próprio mecanismo de ação.

Consequência prática: dois dispositivos com irradiância não ponderada idêntica podem diferir em eficácia se seus espectros diferirem na intensidade com que ocupam a faixa de comprimento de onda efetiva. Uma medição de banda larga em W/cm² é, portanto, suficiente apenas quando se sabe que o espectro e a função de ação correspondem bem; caso contrário, é necessária uma medição espectral.

Premissas: uma cabine de corpo inteiro com tubos UVB de banda estreita (311 nm); dose-alvo segundo um protocolo de dosagem comum para os fototipos de pele de Fitzpatrick III–IV: 500 mJ/cm² (protocolo AAD-NPF, citado via cmsderm.ca, 2026); irradiância média medida no paciente (irradiância designada ao paciente) no início do tratamento: 8 mW/cm² (dentro da faixa típica de 6 a 8 mW/cm² para cabines NB-UVB).

Modelo: tempo t = dose H / irradiância E.

Cálculo (estado inicial):
t = 500 mJ/cm² ÷ 8 mW/cm² = 62,5 s.

Cálculo (após 20 % de envelhecimento dos tubos):
E' = 8 mW/cm² × 0,8 = 6,4 mW/cm²
t' = 500 mJ/cm² ÷ 6,4 mW/cm² = 78,1 s.

Interpretação técnica: se o tempo ajustado no equipamento permanecer em 62,5 s mesmo com a irradiância tendo caído para 6,4 mW/cm², o paciente recebe apenas 400 mJ/cm² em vez dos 500 mJ/cm² prescritos – uma subdosagem de 20 %, sem qualquer erro visível no próprio equipamento. Acumulado ao longo de um ciclo de tratamento de várias semanas, isso afeta a taxa de resposta. A única forma de detectar isso é por meio de uma nova medição regular e espacialmente resolvida da irradiância real – e não confiando em um valor determinado uma única vez no início, por exemplo com o radiômetro RMD Pro.

Dermatologia (psoríase, dermatite atópica, vitiligo). O UVB de banda estreita é a modalidade mais utilizada aqui; a grandeza de processo crítica é a aderência precisa à dose inicial individual, dependente do tipo de pele, e sua escalada gradual, pois a janela terapêutica entre a dose eficaz e a dose que induz eritema é estreita.

Neonatologia (hiperbilirrubinemia). A fototerapia com luz azul em incubadoras ou berços aquecidos requer irradiância, medida espectralmente na faixa de 460–490 nm, de tipicamente ≥ 30 µW/(cm²·nm) em toda a área de pele tratada para a "fototerapia intensiva" (American Academy of Pediatrics, 2022; Dam-Vervloet et al., 2021). O que importa aqui é menos a irradiância de pico no centro do que o tamanho da área na qual esse limiar ainda é alcançado – a chamada área de cobertura da irradiância.

Oncologia dermatológica e medicina estética (PDT). Na terapia fotodinâmica, além da dose de luz e do comprimento de onda, a concentração do fotossensibilizador no tecido-alvo e a disponibilidade local de oxigênio são críticas; área de exposição ou homogeneidade insuficientes levam à destruição celular incompleta e ao risco de recorrência.

Pesquisa e fotobiologia. Em modelos celulares e de tecido, a irradiação UV ou com luz é aplicada sob condições controladas que geralmente são muito mais rigorosamente definidas do que na clínica, por exemplo utilizando uma câmara de irradiação BS-02; aqui, a reprodutibilidade exata das condições de exposição entre experimentos tem precedência sobre a adaptação à anatomia individual do paciente.

Os dispositivos de fototerapia domiciliar permitem o tratamento sem visitas repetidas à clínica e, com isso, melhoram a adesão ao tratamento, mas transferem mais a responsabilidade pelo uso correto e pela supervisão do dispositivo para o paciente – uma perda de controle que é parcialmente compensada por fontes de luz de fábrica mais estáveis, geralmente baseadas em LED, e pela temporização automatizada.

Os aplicadores excimer portáteis (308 nm) permitem o tratamento localizado com alta dose de lesões individuais, poupando a pele saudável ao redor; sua pequena área de tratamento os torna pouco econômicos para doenças extensas, mas bem adequados a lesões circunscritas, como manchas de vitiligo ou placas resistentes ao tratamento.

A PDT mediada por luz solar utiliza a luz solar natural em vez de uma fonte de luz artificial para ativar o fotossensibilizador na queratose actínica; ela reduz a dor em comparação com a PDT convencional com luz vermelha, mas depende das condições climáticas e do índice UV, sendo, portanto, mais difícil de padronizar (European Dermatology Forum, 2019).

Os sistemas de fototerapia por fibra óptica em neonatologia (por exemplo, mantas de luz) permitem a irradiação sem separar mãe e filho, mas apresentam áreas de irradiância menores e geometricamente diferentes das dos emissores suspensos, o que deve ser considerado no planejamento da dose.

O ponto de partida para qualquer plano de medição é a pergunta sobre qual grandeza o protocolo de tratamento realmente exige – geralmente a irradiância na superfície da pele, e não na carcaça da lâmpada. Um radiômetro de banda larga como o RMD Pro, com resposta espectral compatível com a função de ação, é suficiente desde que a fonte de calibração e a fonte de tratamento real sejam espectralmente semelhantes o bastante (veja como funcionam os sensores UV). Quando os espectros de emissão de vários tipos de dispositivo em uso diferem, ou quando a própria composição espectral precisa ser verificada – por exemplo, ao comparar uma nova fonte LED com uma cabine de tubos fluorescentes já existente – é necessária uma medição espectral com um espectrorradiômetro como o SR900, pois qualquer função de ação desejada pode então ser derivada por cálculo.

Medições com resolução espacial se tornam necessárias quando a área irradiada é maior que o sensor e a homogeneidade é desconhecida – por exemplo, em cabines de corpo inteiro ou unidades de irradiação neonatal com área de cobertura indefinida. Medições com resolução temporal são relevantes quando uma fonte é instável (comportamento de aquecimento, flutuações da rede elétrica) ou ao verificar se a premissa de reciprocidade ainda é válida para a duração de exposição planejada.

Muitas cabines de tratamento e incubadoras possuem sensores embutidos que medem a irradiância em tempo real e calculam automaticamente o tempo de exposição a partir da dose alvo e da leitura atual. Esses dosímetros embutidos, no entanto, tipicamente captam apenas a luz refletida de uma área limitada da pele e, assim, apenas aproximam a irradiância média em todo o paciente; se a leitura interna desviar mais de cerca de 10 % de uma medição externa direta, as diretrizes clínicas recomendam reajuste ou mudança para operação baseada em tempo com valores validados externamente (Taylor et al., 2002).

Para operação médica regulamentada, os requisitos de documentação também são relevantes: cada sessão de tratamento – dose, duração, comprimento de onda utilizado, status do dispositivo – deve ser registrada de forma rastreável para garantir a rastreabilidade metrológica do efeito e de eventuais efeitos colaterais sob a regulamentação de dispositivos médicos. A importância técnica não está na interface digital em si, mas no fato de que apenas uma ligação ininterrupta entre valor medido, marca temporal e status de calibração do dispositivo torna possível, posteriormente, distinguir uma subdose ou sobredose de uma falta de eficácia ou de um efeito colateral inesperado.

Na prática clínica, uma incerteza de medição alcançável de cerca de 10 % geralmente é considerada suficiente; efeitos geométricos (posição do paciente, curvatura corporal) podem elevar essa incerteza para 15 % ou mais na prática (Diffey/Hart, citado via as diretrizes de Dundee). A rastreabilidade metrológica do sensor é uma condição prévia, pois o valor medido determina diretamente o tempo de tratamento e, portanto, a dose efetivamente administrada ao paciente – garantida por meio do laboratório de calibração acreditado conforme a DIN EN ISO/IEC 17025:2018-03, com intervalos de calibração fixos.

O mecanismo de apoptose de células T do UVB de banda estreita em lesões psoriáticas foi descrito sistematicamente pela primeira vez em um estudo comparativo bilateral que documentou a diferença de efeito entre o UVB de banda larga e o UVB de banda estreita de 312 nm sobre células T epidérmicas e dérmicas:

Ozawa, M.; Ferenczi, K.; Kikuchi, T.; Cardinale, I.; Austin, L. M.; Coven, T. R.; Burack, L. H.; Krueger, J. G.: "312-nanometer Ultraviolet B Light (Narrow-Band UVB) Induces Apoptosis of T Cells within Psoriatic Lesions". Journal of Experimental Medicine, 1999, 189(4), 711–718. DOI: 10.1084/jem.189.4.711.

Uma revisão sistemática recente avalia a eficácia do UVB de banda estreita para psoríase especificamente em pacientes com pigmentação de pele mais escura, um campo com dados de estudos anteriormente subrepresentados:

Hauptman, M.; El Othmani, A.; Pazhyanur, S.; Nakamura, M.: "Narrowband-Ultraviolet B Phototherapy for Psoriasis Treatment in Skin of Color: A Systematic Review and Meta-Analysis". Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine, 2025, 41(5), e70051. DOI: 10.1111/phpp.70051.

Um artigo de revisão resume as bases farmacológicas e fotoquímicas da terapia PUVA e seu papel clínico atual, que modalidades mais recentes, como o NB-UVB, substituíram parcialmente:

Richard, E. G.: "The Science and (Lost) Art of Psoralen Plus UVA Phototherapy". Dermatologic Clinics, 2020, 38(1), 11–23. DOI: 10.1016/j.det.2019.08.002.

Um relatório de uma sociedade profissional britânica fornece a base metodológica para a dosimetria e calibração de dispositivos de terapia UV, incluindo protocolos de medição concretos para cabines de corpo inteiro:

Taylor, D. K.; Anstey, A. V.; Coleman, A. J.; Diffey, B. L.; Farr, P. M.; Ferguson, J.; Ibbotson, S.; Langmack, K.; Lloyd, J. J.; McCann, P.; Martin, J. C.; Menagé, H. du P.; Moseley, H.; Murphy, G.; Pye, S. D.; Rhodes, L. E.; Rogers, S.: "Guidelines for dosimetry and calibration in ultraviolet radiation therapy: a report of a British Photodermatology Group workshop". British Journal of Dermatology, 2002, 146(5), 755–763. DOI: 10.1046/j.1365-2133.2002.04740.x.

Um estudo comparativo de seis dispositivos comerciais de fototerapia neonatal foi o primeiro a quantificar sistematicamente a "área de irradiância" – a área sobre a qual a irradiância limiar clinicamente relevante é de fato alcançada:

Dam-Vervloet, A. J.; Bosschaart, N.; van Straaten, H. L. M.; Poot, L.; Hulzebos, C. V.: "Irradiance footprint of phototherapy devices: a comparative study". Pediatric Research, 2021, 92(2), 453–458. DOI: 10.1038/s41390-021-01795-x.

Uma revisão recente situa a terapia fotodinâmica em contexto mecanístico e clínico, resumindo qual combinação de fotossensibilizador, dose de luz e comprimento de onda está documentada para qual indicação dermatológica:

Di Guardo, A. et al.: "Photodynamic Therapy in Dermatology: A Comprehensive Review". International Journal of Molecular Sciences, 2026, 27(9), 3960. DOI: 10.3390/ijms27093960.

As seguintes publicações de clientes mostram a amplitude da área – da terapia celular extracorpórea, passando pela oncologia fotodinâmica, até a pesquisa comparativa de fotossensibilizadores, metodologicamente relacionada à terapia PUVA.

Investiga quais células imunes medeiam o efeito da fotoferese extracorpórea – uma fototerapia estabelecida baseada em UVA e psoraleno, utilizada no tratamento da doença do enxerto contra o hospedeiro e do linfoma cutâneo de células T, realizada com uma câmara de irradiação BS-02.
Suppressive CD8+ T-Cells Are Key Cellular Mediators of Extracorporeal Photopheresis
Rogers, Kai J., et al. "Suppressive CD8+ T-Cells Are Key Cellular Mediators of Extracorporeal Photopheresis." Journal of Clinical Apheresis 41.1 (2026).

Testa fotossensibilizadores halogenados para a terapia fotodinâmica do câncer de próstata in vitro, irradiados com uma câmara de irradiação BS-04.
Halogen substituted 4-thio-2′-deoxyuridines as photosensitizers for the photodynamic therapy of prostate cancer. An in vitro study
Czaja, Anna, et al. "Halogen substituted 4-thio-2′-deoxyuridines as photosensitizers for the photodynamic therapy of prostate cancer. An in vitro study." Spectrochimica Acta Part A: Molecular and Biomolecular Spectroscopy (2025): 126802.

Compara a radio- e fototoxicidade nas mesmas linhagens celulares e avalia o efeito potencializador dos fotossensibilizadores PUVA psoraleno e trioxsaleno – a mesma classe de substância utilizada na terapia PUVA clínica, irradiados com uma câmara de irradiação BS-04.
Comparison of Radio- and Phototoxicity in Association with an Enhancing Effect of the Photosensitizers Psoralen, Trioxsalen and Ortho-Iodo-Hoechst33258
Tietze, Katja, et al. "Comparison of Radio- and Phototoxicity in Association with an Enhancing Effect of the Photosensitizers Psoralen, Trioxsalen and Ortho-Iodo-Hoechst33258 on FaDu, PC-3, 4T1 and B16-F10 Cells." Biomedicines 13.1 (2024): 73.

Outros trabalhos de áreas relacionadas da fotobiologia estão listados em Publicações de clientes, por tema.

• ISO/CIE 17166:2019 – Espectro de ação de referência para eritema e dose eritematosa padrão (iso.org)
• IEC 60601-2-57:2023 – Equipamentos eletromédicos, Parte 2-57: Requisitos particulares para equipamentos com fontes de luz não a laser para uso terapêutico, diagnóstico, monitoramento, cosmético e estético (webstore.iec.ch)
• IEC 62471 – Segurança fotobiológica de lâmpadas e sistemas de lâmpadas (iec.ch)
• Diretrizes da ICNIRP sobre Limites de Exposição à Radiação Ultravioleta em Comprimentos de Onda entre 180 nm e 400 nm, 2004 (icnirp.org)
• American Academy of Pediatrics: Revisão da Diretriz de Prática Clínica – Manejo da Hiperbilirrubinemia no Recém-Nascido, 2022 (PDF)
• CIE 220:2016 – Método de Caracterização e Calibração de Radiômetros UV

Como funciona a fototerapia médica?
Ela utiliza luz UV ou luz visível de um comprimento de onda definido para desencadear uma reação fotoquímica específica na pele ou no sangue – por exemplo, a apoptose de células inflamatórias mediada pelo DNA com UVB de banda estreita, ou a conversão fotoquímica da bilirrubina na fototerapia neonatal com luz azul. A eficácia e a segurança dependem do comprimento de onda, da irradiância e da dose, e não apenas da duração da exposição.

Qual comprimento de onda é utilizado para a psoríase?
O UVB de banda estreita com pico de emissão em torno de 311 nm é considerado a modalidade UV mais eficaz, com menor risco de eritema do que o UVB de banda larga, pois o espectro de ação acentuado nessa faixa favorece a relação entre efeito terapêutico e risco de eritema. Para lesões localizadas e resistentes ao tratamento, também se considera o laser excimer ou a lâmpada excimer de 308 nm, enquanto a PUVA continua relevante para placas mais espessas e disseminadas.

Qual dose UV é necessária para uma sessão de fototerapia?
Isso depende do tipo de pele e da indicação. As doses iniciais típicas para UVB de banda estreita variam de aproximadamente 100 a 800 mJ/cm², dependendo do tipo de pele de Fitzpatrick e do protocolo utilizado, com aumento gradual ao longo do tratamento. A dose individualmente tolerada geralmente é determinada por meio de uma irradiação de teste (teste da dose mínima de eritema) ou com base no tipo de pele.

Qual é a diferença entre PUVA e UVB de banda estreita?
A PUVA combina luz UVA (320–400 nm) com um psoraleno fotossensibilizante e atua por meio de fotoadutos de DNA; o UVB de banda estreita (311 nm) não requer substância adicional e atua principalmente por efeitos diretos UVB-DNA e indução de apoptose. Hoje, o UVB de banda estreita é geralmente considerado a modalidade de primeira linha, enquanto a PUVA continua relevante para placas mais espessas e resistentes ao tratamento.

Por que a mesma potência elétrica da lâmpada nem sempre resulta na mesma dose de tratamento?
A potência elétrica descreve o consumo de energia do dispositivo, não a radiação óptica que efetivamente atinge o paciente. A eficiência do reator, a geometria do refletor, a distância e, sobretudo, o envelhecimento da fonte de luz alteram a irradiância real independentemente da potência nominal. Somente uma medição regular no local do tratamento mostra se o tempo definido ainda corresponde à dose prescrita. As definições e unidades subjacentes estão listadas na visão geral de grandezas radiométricas.

Como se mede a irradiância UV em uma cabine de tratamento?
Com um radiômetro calibrado cuja resposta espectral corresponda ao espectro de emissão da cabine, em várias posições na altura da cabeça, do tronco e do joelho. A média dessas medições serve como valor de referência para o cálculo do tempo de tratamento; quando vários tipos diferentes de fonte estão em uso, recomenda-se também uma medição espectral adicional.

Além da dose, quais fatores afetam a eficácia de uma sessão de fototerapia?
Os fatores relevantes incluem a homogeneidade da irradiação na área de tratamento, a pigmentação individual da pele e a fotossensibilidade e – no caso da PDT – a concentração do fotossensibilizante e o suprimento de oxigênio ao tecido, além, no caso da fototerapia neonatal, do tamanho da área adequadamente irradiada (footprint de irradiância). A correspondência espectral entre o instrumento de medição e a fonte de luz também afeta a confiabilidade com que a dose efetivamente eficaz é captada.

A fototerapia médica faz fronteira com diversas áreas correlatas: Farmacêutica e Fotoestabilidade testa a sensibilidade à luz de produtos acabados, em vez de irradiar pessoas terapeuticamente, Fotobiologia e Biotecnologia estuda o efeito da radiação em sistemas vivos em pesquisa, e a segurança ocupacional e a segurança fotobiológica abrangem as mesmas grandezas físicas para exposição não intencional, em vez de prescrita medicamente (veja também Eritema UV no ambiente de trabalho). O lado da medição – controle de dose e registros GMP – é abordado em Medição UV em ambientes médicos e GMP, e normas e valores-limite em Diretrizes, normas e padrões em UV.

Não sabe se o tempo de exposição definido ainda corresponde à dose prescrita depois que a fonte de luz envelheceu desde sua última calibração? Uma medição de irradiância espacialmente resolvida e espectralmente compatível no local de tratamento traz clareza – independentemente do dispositivo utilizado para realizá-la. Para o monitoramento contínuo de irradiância e dose em dispositivos de tratamento, o radiômetro RMD Pro é adequado; para a caracterização espectral e comparação de diferentes tipos de fontes, o espectrorradiômetro SR900; e para a irradiação definida e controlada por dose de amostras celulares ou de tecido em pesquisa fotobiológica, a câmara de irradiação BS-02. A calibração e a rastreabilidade metrológica dos sensores utilizados são garantidas pelo laboratório de calibração acreditado segundo a ISO/IEC 17025. Entre em contato sobre sua tarefa de medição.