Photothérapie médicale : rayonnement UV, mécanismes d'action et mesure de la dose

La photothérapie médicale est l'exposition médicalement prescrite de la peau ou d'un tissu à un rayonnement optique ultraviolet ou visible de longueur d'onde, d'éclairement énergétique et de dose définis. Elle est utilisée, entre autres, pour le psoriasis, la dermatite atopique, le vitiligo, la kératose actinique et l'hyperbilirubinémie néonatale. Contrairement à une exposition UV fortuite, l'irradiation est ici volontaire : elle suit un protocole de dose défini par le médecin, conçu pour provoquer un effet précis – comme l'apoptose des lymphocytes T inflammatoires ou la dégradation photochimique de la bilirubine – sans franchir le seuil de l'érythème, des brûlures ou des dommages à long terme. Les grandeurs physiques centrales sont l'éclairement énergétique spectrique au site de traitement, la dose cumulée qui en résulte au fil du temps, et le spectre d'action, qui décrit la contribution de chaque longueur d'onde à l'effet biologique. Le défi technique réside moins dans la génération du rayonnement que dans sa quantification reproductible au niveau du patient.

Sont techniquement significatifs avant tout les déplacements dans ce domaine : le passage des tubes fluorescents à vapeur de mercure aux sources LED, la diffusion croissante des appareils à usage domestique pour le traitement ambulatoire, et une révision en 2023 de la norme d'appareil IEC 60601-2-57 pour les équipements de photothérapie non laser (IEC, 2023). Chacune de ces évolutions accroît les exigences en matière de contrôle traçable de la dose : les sources LED vieillissent différemment des tubes fluorescents, les appareils à usage domestique échappent à la surveillance de routine par du personnel formé, et une norme d'appareil renforcée exige une preuve documentée de l'éclairement énergétique effectivement reçu par le patient – et non simplement de la puissance nominale de l'appareil.

Cinq évolutions déterminent la manière dont la dose est appliquée et documentée en photothérapie :

Transition des tubes fluorescents vers les systèmes LED UV. Les sources LED atteignent leur pleine puissance sans temps de préchauffage et vieillissent de manière plus régulière sur leur durée de vie que les tubes fluorescents, ce qui rend les protocoles basés sur le temps plus fiables sur une période plus longue. Dans le même temps, l'émission plus étroite et aux bords plus abrupts renforce l'exigence d'un étalonnage spectral du capteur adapté à la LED spécifique – un effet moins marqué pour les sources fluorescentes à spectre plus large.

Importance croissante des appareils à usage domestique. Les appareils de photothérapie portables destinés à un usage domestique se répandent davantage ; la conséquence technique est un déplacement de l'assurance qualité du personnel clinique vers des sources lumineuses plus stables en usine, peu exigeantes en entretien, avec autocontrôle intégré.

Norme d'appareil révisée IEC 60601-2-57 (édition 2023). La deuxième édition de la norme pour les équipements de photothérapie non laser renforce les exigences relatives à la sécurité de base et aux preuves de performance des sources lumineuses thérapeutiques, diagnostiques et cosmétiques, ce qui affecte directement les essais et la documentation que les fabricants doivent fournir (IEC, 2023).

Adoption croissante de la PDT à lumière du jour. Alternative économe en ressources à la PDT en lumière rouge, elle réduit le besoin de sources lumineuses artificielles mais nécessite en contrepartie une évaluation des conditions UV et lumineuses réelles du jour, l'éclairement énergétique solaire ne pouvant être contrôlé.

Capteurs spectraux en ligne dans les systèmes de procédé et de traitement. Des spectroradiomètres miniaturisés tels que l'iSR900 permettent un suivi continu, plutôt qu'un contrôle manuel périodique, de la composition spectrale en cours de fonctionnement, ce qui permet de détecter plus précocement une dérive spectrale due au vieillissement ou à la contamination des composants optiques.

Les tailles de marché, les taux de croissance et les sources relatifs à ce domaine d'application sont résumés sur la page Développement du marché de la technologie UV.

L'effet thérapeutique résulte de l'absorption de photons par les composants de la peau ou du sang et de la réaction photochimique ou photobiologique qui en découle. Dans le domaine UVB (280–315 nm), le rayonnement est absorbé principalement dans l'épiderme ; les bases de l'ADN forment des dimères de pyrimidine cyclobutane, déclenchant des processus de réparation de l'ADN, l'apoptose des lymphocytes T inflammatoires et une modulation des voies de signalisation des cytokines – le mécanisme principal postulé de l'efficacité des UVB à bande étroite dans le psoriasis (Ozawa et al., 1999). Les UVA (315–400 nm) pénètrent plus profondément dans le derme et, combinés à des psoralènes (PUVA), agissent par des photoadduits de l'ADN et un stress oxydatif. En thérapie photodynamique, un photosensibilisateur (par exemple la protoporphyrine IX) est activé par la lumière visible et génère, en présence d'oxygène, des espèces réactives de l'oxygène qui détruisent sélectivement les tissus endommagés. La photothérapie néonatale de la bilirubine utilise la lumière bleue (450–460 nm) pour convertir photochimiquement la bilirubine non conjuguée en isomères hydrosolubles pouvant être excrétés par voie rénale – il ne s'agit pas d'un effet sur l'ADN, mais d'une pure photoisomérisation.

Les sources lumineuses utilisées se distinguent par leur largeur spectrale, leur cohérence et leur profondeur de pénétration – des propriétés qui contribuent à déterminer l'indication.

Le passage des tubes fluorescents aux LED affecte toutes les modalités UV et lumière bleue de manière similaire, mais à des degrés différents : pour les modalités déjà à bande étroite (NB-UVB, excimère), le profil d'émission des LED ne modifie que légèrement le spectre ; pour les sources plus larges telles que les émetteurs UVA1, il modifie la composition spectrale de façon plus substantielle.

L'éclairement énergétique spectrique E(λ) en W/(m²·nm) décrit la quantité de puissance rayonnante par unité de surface et d'intervalle de longueur d'onde qui atteint le site de traitement. C'est la grandeur de départ pour tout calcul ultérieur, car l'effet biologique dépend de la longueur d'onde.

L'éclairement énergétique pondéré par l'érythème (ou pondéré par l'effet) résulte de la pondération de E(λ) par une fonction d'action biologique, par exemple le spectre d'action de référence de l'érythème selon l'ISO/CIE 17166. Il ne s'agit pas d'une grandeur physique mais d'une grandeur normalisée biologiquement, et elle n'est donc interprétée de manière pertinente que dans le contexte de la fonction d'action spécifique sur laquelle elle repose.

La dose d'irradiation (exposition énergétique) H, produit de l'éclairement énergétique et du temps, détermine l'effet photochimique cumulé. Les protocoles de traitement prescrivent fondamentalement une dose, et non une durée – la durée est une variable de contrôle dérivée qui ne peut être calculée correctement que si l'éclairement énergétique actuel est connu.

La position et la géométrie déterminent quel éclairement énergétique atteint réellement le tissu. Dans les cabines corps entier, celui-ci varie entre la hauteur de la tête, du torse et des jambes ainsi qu'en fonction de la courbure du corps ; pour les appareils portatifs, il varie en fonction de la distance à la peau.

La durée d'exposition n'agit pas de manière purement additive à travers la dose ; pour des durées d'exposition très courtes ou très longues, elle peut s'écarter de la relation dose-réponse simple (voir la loi de réciprocité).

Une idée reçue courante consiste à assimiler la puissance électrique d'une lampe à la dose optique délivrée au patient. La puissance nominale d'une source décrit la puissance électrique absorbée, et non la puissance réellement émise, encore moins la puissance rayonnante atteignant le site de traitement. Entre la lampe et la peau interviennent le rendement du ballast, la géométrie du réflecteur, la distance, le vieillissement et – dans les cabines – l'ombrage dû à la forme du corps lui-même.

Le vieillissement modifie non seulement l'amplitude mais aussi la répartition spectrale de l'émission. Dans les tubes fluorescents, l'éclairement énergétique chute de manière disproportionnée durant les premières heures de fonctionnement, suivi d'une baisse plus régulière, à peu près linéaire ; un protocole basé uniquement sur le temps, sans mesure d'accompagnement, surestime donc systématiquement la dose réellement délivrée à mesure que les tubes vieillissent. Les recommandations cliniques britanniques préconisent en conséquence de remesurer l'éclairement énergétique utilisé pour le calcul de la dose toutes les 25 à 50 heures de fonctionnement, et dès 10 à 15 heures après l'installation de tubes neufs, car les lampes neuves vieillissent d'abord plus rapidement (Taylor et al., 2002). Les mécanismes sous-jacents sont abordés plus en détail sous Vieillissement des lampes UV.

Un réglage de durée n'est valable que tant que l'éclairement énergétique sur lequel il repose reste inchangé. Si l'éclairement énergétique d'une cabine chute de 20 % en raison du vieillissement, la durée nécessaire pour obtenir la même dose augmente de 25 % – si cela n'est pas remesuré, le patient reçoit en permanence une dose trop faible pour une même durée d'exposition réglée.

L'homogénéité est systématiquement sous-estimée. Dans les cabines corps entier, l'éclairement énergétique est généralement le plus élevé au niveau du torse et diminue vers la tête et les genoux ; une posture corporelle fixe crée des « zones protégées » présentant une dose nettement plus faible. Les protocoles cliniques exigent donc des mesures en plusieurs points – par exemple quatre positions à hauteur de la poitrine, de la taille et des genoux – dont la valeur moyenne sert de référence d'éclairement énergétique pour le calcul de la dose (Taylor et al., 2002).

La réponse spectrale de l'instrument de mesure doit correspondre à la source. En UVB à bande étroite, la pondération de l'efficacité érythémale varie de plusieurs ordres de grandeur entre 300 et 320 nm ; si le pic d'émission d'une source se décale de seulement quelques nanomètres, la dose effective change considérablement, alors qu'un instrument à large bande enregistre à peine une variation. Un capteur étalonné pour des sources à large bande peut donc dévier de manière systématique face à une source à bande étroite – cet effet (l'inadéquation spectrale) est décrit, entre autres, dans la CIE 220:2016 et traité plus en détail sous Inadéquation spectrale des capteurs UV.

La réciprocité ne s'applique pas de manière inconditionnelle. La loi de Bunsen-Roscoe énonce que l'effet photochimique ne dépend que du produit de l'éclairement énergétique et du temps, indépendamment de leur rapport. Pour les durées d'exposition typiques de la pratique clinique (de quelques secondes à quelques minutes), cette hypothèse reste largement fiable pour les fonctions d'action établies ; elle peut toutefois être mise en défaut pour des impulsions extrêmement courtes et de haute intensité (par exemple des sources excimères pulsées) ou pour des expositions très longues à faible dose, car les mécanismes de réparation cellulaire ou des effets de saturation entrent alors en concurrence avec la réaction photochimique primaire.

L'efficacité photobiologique d'une exposition ne résulte pas de l'éclairement énergétique non pondéré, mais de sa convolution avec une fonction d'action s(λ). Pour l'érythème, la norme ISO/CIE 17166:2019 définit l'éclairement énergétique efficace pour l'érythème comme suit :

E_er = ∫ E(λ) · s_er(λ) dλ (intégré sur 250–400 nm)

où E(λ) est l'éclairement énergétique spectrique de la source et s_er(λ) le spectre d'action érythémal de référence de la CIE. La dose efficace pour l'érythème qui en résulte, H_er = E_er · t, est souvent exprimée en dose érythémale standard (SED) ; par définition, 1 SED correspond à 100 J/m² d'exposition efficace pour l'érythème (ISO/CIE 17166:2019). La même logique – une fonction d'action multipliée par le spectre, intégrée dans le temps – sous-tend également l'éclairement énergétique efficace pour la bilirubine utilisé en néonatologie, bien que là sans fonction de pondération marquée, simplement sous forme d'une intégrale sur 400–550 nm.

L'énergie du photon offre une perspective complémentaire, souvent sous-estimée : E_photon = h · c / λ. À 311 nm (longueur d'onde centrale typique des UVB à bande étroite), elle s'élève à environ 4,0 eV (6,4 × 10⁻¹⁹ J) – suffisant pour affecter les liaisons covalentes de l'ADN, mais déjà absorbée dans l'épiderme et ne pénétrant donc guère plus profondément. À 450 nm (photothérapie par lumière bleue), l'énergie du photon chute à environ 2,75 eV ; le processus dominant n'est alors plus l'endommagement de l'ADN, mais l'isomérisation photochimique de la molécule de bilirubine. La longueur d'onde détermine donc non seulement la profondeur de pénétration, mais aussi le mécanisme d'action lui-même.

Conséquence pratique : deux appareils présentant un éclairement énergétique non pondéré identique peuvent différer en efficacité si leurs spectres diffèrent dans la mesure où ils couvrent la plage de longueurs d'onde efficace. Une mesure à large bande en W/cm² n'est donc suffisante que lorsqu'il est établi que le spectre et la fonction d'action correspondent bien ; sinon, une mesure spectrale est nécessaire.

Hypothèses : une cabine corps entier équipée de tubes UVB à bande étroite (311 nm) ; dose cible selon un protocole de dosage courant pour les types de peau III-IV selon Fitzpatrick : 500 mJ/cm² (protocole AAD-NPF, cité via cmsderm.ca, 2026) ; éclairement énergétique mesuré et moyenné au niveau du patient (éclairement énergétique désigné au patient) au début du traitement : 8 mW/cm² (dans la plage habituelle de 6 à 8 mW/cm² pour les cabines NB-UVB).

Modèle : durée t = dose H / éclairement énergétique E.

Calcul (état initial) :
t = 500 mJ/cm² ÷ 8 mW/cm² = 62,5 s.

Calcul (après un vieillissement de 20 % des tubes) :
E' = 8 mW/cm² × 0,8 = 6,4 mW/cm²
t' = 500 mJ/cm² ÷ 6,4 mW/cm² = 78,1 s.

Interprétation technique : si la durée réglée sur l'appareil reste à 62,5 s alors que l'éclairement énergétique a chuté à 6,4 mW/cm², le patient ne reçoit que 400 mJ/cm² au lieu des 500 mJ/cm² prescrits – un sous-dosage de 20 %, sans qu'aucune erreur ne soit visible sur l'appareil lui-même. Cumulé sur un cycle de traitement de plusieurs semaines, cela affecte le taux de réponse. La seule façon de le détecter est un nouveau mesurage régulier et spatialement résolu de l'éclairement énergétique réel – et non de se fier à une valeur déterminée une seule fois au début, par exemple avec le radiomètre RMD Pro.

Dermatologie (psoriasis, dermatite atopique, vitiligo). Les UVB à bande étroite constituent la modalité la plus couramment utilisée dans ce domaine ; le paramètre de procédé critique est le respect précis de la dose initiale individuelle, dépendante du phototype cutané, et de son augmentation progressive, car la fenêtre thérapeutique entre la dose efficace et la dose provoquant un érythème est étroite.

Néonatologie (hyperbilirubinémie). La photothérapie par lumière bleue en incubateur ou sur table chauffante nécessite un éclairement énergétique, mesuré spectralement dans la plage de 460 à 490 nm, typiquement ≥ 30 µW/(cm²·nm) sur l'ensemble de la surface cutanée traitée pour une « photothérapie intensive » (American Academy of Pediatrics, 2022 ; Dam-Vervloet et al., 2021). Ce qui importe ici, ce n'est pas tant l'éclairement énergétique de pic au centre que la taille de la surface sur laquelle ce seuil est encore atteint – ce que l'on appelle l'empreinte d'éclairement énergétique.

Oncologie dermatologique et médecine esthétique (PDT). En thérapie photodynamique, outre la dose de lumière et la longueur d'onde, la concentration du photosensibilisateur dans le tissu cible et la disponibilité locale en oxygène sont déterminantes ; une surface d'exposition ou une homogénéité insuffisante entraîne une destruction cellulaire incomplète et un risque de récidive.

Recherche et photobiologie. Dans les modèles cellulaires et tissulaires, l'irradiation UV ou lumineuse est appliquée dans des conditions contrôlées qui sont généralement bien plus strictement définies qu'en clinique, par exemple à l'aide d'une chambre d'irradiation BS-02 ; ici, la reproductibilité exacte des conditions d'exposition entre les expériences prime sur l'adaptation à l'anatomie individuelle du patient.

Les appareils de photothérapie à domicile permettent un traitement sans consultations répétées en clinique et améliorent ainsi l'observance thérapeutique, mais reportent davantage la responsabilité d'une utilisation correcte et de la surveillance de l'appareil sur le patient – une perte de contrôle en partie compensée par des sources lumineuses réglées en usine, plus stables et généralement à base de LED, ainsi que par une temporisation automatisée.

Les pièces à main excimer portatives (308 nm) permettent un traitement localisé à forte dose de lésions individuelles tout en épargnant la peau saine environnante ; leur petite surface de traitement les rend peu économiques pour une maladie étendue, mais bien adaptées à des lésions circonscrites telles que des taches de vitiligo ou des plaques résistantes au traitement.

La PDT à la lumière du jour utilise la lumière naturelle du soleil au lieu d'une source lumineuse artificielle pour activer le photosensibilisant dans la kératose actinique ; elle réduit la douleur par rapport à la PDT conventionnelle à lumière rouge, mais dépend des conditions météorologiques et de l'indice UV, ce qui la rend plus difficile à standardiser (European Dermatology Forum, 2019).

Les systèmes de photothérapie à fibre optique en néonatologie (par exemple les couvertures lumineuses) permettent une irradiation sans séparer la mère et l'enfant, mais présentent des zones d'éclairement plus petites et de géométrie différente de celles des émetteurs zénithaux, ce dont il faut tenir compte lors de la planification de la dose.

Le point de départ de tout plan de mesure est la question de savoir quelle grandeur le protocole de traitement exige réellement – généralement l'éclairement énergétique à la surface de la peau, et non au niveau du boîtier de la lampe. Un radiomètre à large bande tel que le RMD Pro, dont la réponse spectrale est adaptée à la fonction d'action, suffit tant que la source d'étalonnage et la source de traitement réelle sont suffisamment proches spectralement (voir le fonctionnement des capteurs UV). Lorsque les spectres d'émission de plusieurs types d'appareils utilisés diffèrent, ou lorsque la composition spectrale elle-même doit être vérifiée – par exemple lors de la comparaison d'une nouvelle source LED avec une cabine à tubes fluorescents existante – une mesure spectrale au moyen d'un spectroradiomètre tel que le SR900 est nécessaire, car toute fonction d'action souhaitée peut alors être dérivée par le calcul.

Des mesures résolues spatialement deviennent nécessaires dès lors que la surface irradiée est plus grande que le capteur et que l'homogénéité est inconnue – par exemple dans les cabines pour traitement du corps entier ou les unités d'irradiation néonatale à empreinte non définie. Des mesures résolues dans le temps sont pertinentes lorsqu'une source est instable (comportement de montée en température, fluctuations secteur) ou lors de la vérification de la validité de l'hypothèse de réciprocité pour la durée d'exposition prévue.

De nombreuses cabines de traitement et incubateurs disposent de capteurs intégrés qui mesurent l'éclairement énergétique en temps réel et calculent automatiquement la durée d'exposition à partir de la dose cible et de la valeur mesurée actuelle. Ces dosimètres intégrés ne captent toutefois généralement que la lumière réfléchie sur une zone limitée de peau et ne fournissent ainsi qu'une approximation de l'éclairement énergétique moyen sur l'ensemble du patient ; si la valeur interne s'écarte de plus d'environ 10 % d'une mesure externe directe, les recommandations cliniques préconisent un réajustement ou un passage à un fonctionnement en durée avec des valeurs validées en externe (Taylor et al., 2002).

Pour un usage médical réglementé, les exigences de documentation sont également pertinentes : chaque séance de traitement – dose, durée, longueur d'onde utilisée, état de l'appareil – doit être enregistrée de manière traçable afin de garantir la traçabilité de l'effet et des éventuels effets secondaires dans le cadre de la réglementation relative aux dispositifs médicaux. L'importance technique ne réside pas dans l'interface numérique elle-même, mais dans le fait que seul un lien ininterrompu entre valeur mesurée, horodatage et état d'étalonnage de l'appareil permet, a posteriori, de distinguer un sous-dosage ou un surdosage d'un manque d'efficacité ou d'un effet secondaire inattendu.

En pratique clinique, une incertitude de mesure atteignable d'environ 10 % est généralement considérée comme suffisante ; les effets géométriques (position du patient, courbure du corps) peuvent porter cette incertitude à 15 % ou plus en pratique (Diffey/Hart, cité via les lignes directrices de Dundee). La traçabilité métrologique du capteur est une condition préalable, car la valeur mesurée détermine directement la durée de traitement et donc la dose effectivement délivrée au patient – assurée via le laboratoire d'étalonnage accrédité selon la norme DIN EN ISO/IEC 17025:2018-03, avec des intervalles d'étalonnage fixes.

Le mécanisme d'apoptose des lymphocytes T induit par les UVB à spectre étroit dans les lésions psoriasiques a été décrit pour la première fois de façon systématique dans une étude comparative bilatérale documentant la différence d'effet entre les UVB à large spectre et les UVB à spectre étroit de 312 nm sur les lymphocytes T épidermiques et dermiques :

Ozawa, M.; Ferenczi, K.; Kikuchi, T.; Cardinale, I.; Austin, L. M.; Coven, T. R.; Burack, L. H.; Krueger, J. G.: « 312-nanometer Ultraviolet B Light (Narrow-Band UVB) Induces Apoptosis of T Cells within Psoriatic Lesions ». Journal of Experimental Medicine, 1999, 189(4), 711–718. DOI : 10.1084/jem.189.4.711.

Une revue systématique récente évalue l'efficacité des UVB à spectre étroit dans le psoriasis spécifiquement chez les patients à peau plus foncée, un domaine pour lequel les données d'étude étaient jusqu'ici sous-représentées :

Hauptman, M.; El Othmani, A.; Pazhyanur, S.; Nakamura, M.: « Narrowband-Ultraviolet B Phototherapy for Psoriasis Treatment in Skin of Color: A Systematic Review and Meta-Analysis ». Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine, 2025, 41(5), e70051. DOI : 10.1111/phpp.70051.

Un article de synthèse résume les bases pharmacologiques et photochimiques de la photothérapie PUVA ainsi que son rôle clinique actuel, que des modalités plus récentes telles que la NB-UVB ont en partie supplanté :

Richard, E. G.: « The Science and (Lost) Art of Psoralen Plus UVA Phototherapy ». Dermatologic Clinics, 2020, 38(1), 11–23. DOI : 10.1016/j.det.2019.08.002.

Un rapport d'une société savante britannique fournit les bases méthodologiques de la dosimétrie et de l'étalonnage des dispositifs de photothérapie UV, incluant des protocoles de mesure concrets pour les cabines corps entier :

Taylor, D. K.; Anstey, A. V.; Coleman, A. J.; Diffey, B. L.; Farr, P. M.; Ferguson, J.; Ibbotson, S.; Langmack, K.; Lloyd, J. J.; McCann, P.; Martin, J. C.; Menagé, H. du P.; Moseley, H.; Murphy, G.; Pye, S. D.; Rhodes, L. E.; Rogers, S.: « Guidelines for dosimetry and calibration in ultraviolet radiation therapy: a report of a British Photodermatology Group workshop ». British Journal of Dermatology, 2002, 146(5), 755–763. DOI : 10.1046/j.1365-2133.2002.04740.x.

Une étude comparative portant sur six dispositifs commerciaux de photothérapie néonatale a été la première à quantifier de façon systématique l'« empreinte d'éclairement énergétique » – la zone dans laquelle le seuil d'éclairement énergétique cliniquement pertinent est effectivement atteint :

Dam-Vervloet, A. J.; Bosschaart, N.; van Straaten, H. L. M.; Poot, L.; Hulzebos, C. V.: « Irradiance footprint of phototherapy devices: a comparative study ». Pediatric Research, 2021, 92(2), 453–458. DOI : 10.1038/s41390-021-01795-x.

Une revue récente replace la thérapie photodynamique dans son contexte mécanistique et clinique, en résumant quelle combinaison de photosensibilisateur, de dose lumineuse et de longueur d'onde est documentée pour quelle indication dermatologique :

Di Guardo, A. et al.: « Photodynamic Therapy in Dermatology: A Comprehensive Review ». International Journal of Molecular Sciences, 2026, 27(9), 3960. DOI : 10.3390/ijms27093960.

Les publications suivantes de clients illustrent l'étendue du domaine – de la thérapie cellulaire extracorporelle à l'oncologie photodynamique, en passant par des méthodologies de recherche comparative sur les photosensibilisateurs apparentées à la thérapie PUVA.

Étudie quelles cellules immunitaires assurent l'effet de la photophérèse extracorporelle – une photothérapie établie à base d'UVA et de psoralène, utilisée pour traiter la maladie du greffon contre l'hôte et le lymphome cutané à cellules T, réalisée avec une chambre d'irradiation BS-02.
Suppressive CD8+ T-Cells Are Key Cellular Mediators of Extracorporeal Photopheresis
Rogers, Kai J., et al. « Suppressive CD8+ T-Cells Are Key Cellular Mediators of Extracorporeal Photopheresis. » Journal of Clinical Apheresis 41.1 (2026).

Teste des photosensibilisateurs halogénés pour la thérapie photodynamique du cancer de la prostate in vitro, irradiés avec une chambre d'irradiation BS-04.
Halogen substituted 4-thio-2′-deoxyuridines as photosensitizers for the photodynamic therapy of prostate cancer. An in vitro study
Czaja, Anna, et al. « Halogen substituted 4-thio-2′-deoxyuridines as photosensitizers for the photodynamic therapy of prostate cancer. An in vitro study. » Spectrochimica Acta Part A: Molecular and Biomolecular Spectroscopy (2025) : 126802.

Compare la radio- et la phototoxicité sur les mêmes lignées cellulaires et évalue l'effet potentialisateur des photosensibilisateurs PUVA psoralène et trioxsalène – la même classe de substances utilisée en thérapie PUVA clinique, irradiés avec une chambre d'irradiation BS-04.
Comparison of Radio- and Phototoxicity in Association with an Enhancing Effect of the Photosensitizers Psoralen, Trioxsalen and Ortho-Iodo-Hoechst33258
Tietze, Katja, et al. « Comparison of Radio- and Phototoxicity in Association with an Enhancing Effect of the Photosensitizers Psoralen, Trioxsalen and Ortho-Iodo-Hoechst33258 on FaDu, PC-3, 4T1 and B16-F10 Cells. » Biomedicines 13.1 (2024) : 73.

D'autres travaux issus de domaines connexes de la photobiologie sont répertoriés sous Publications par des clients, par thème.

• ISO/CIE 17166:2019 – Erythema reference action spectrum and standard erythema dose (iso.org)
• IEC 60601-2-57:2023 – Medical electrical equipment, Part 2-57: Particular requirements for non-laser light source equipment for therapeutic, diagnostic, monitoring, cosmetic and aesthetic use (webstore.iec.ch)
• IEC 62471 – Photobiological safety of lamps and lamp systems (iec.ch)
• ICNIRP Guidelines on Limits of Exposure to Ultraviolet Radiation of Wavelengths between 180 nm and 400 nm, 2004 (icnirp.org)
• American Academy of Pediatrics : Clinical Practice Guideline Revision – Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant, 2022 (PDF)
• CIE 220:2016 – Characterization and Calibration Method of UV Radiometers

Comment fonctionne la photothérapie médicale ?
Elle utilise un rayonnement UV ou visible d'une longueur d'onde définie pour déclencher une réaction photochimique spécifique dans la peau ou le sang – par exemple, l'apoptose des cellules inflammatoires médiée par l'ADN avec les UVB à spectre étroit, ou la conversion photochimique de la bilirubine dans la photothérapie néonatale par lumière bleue. L'efficacité et la sécurité dépendent de la longueur d'onde, de l'éclairement énergétique et de la dose, et non de la seule durée d'exposition.

Quelle longueur d'onde est utilisée pour le psoriasis ?
Les UVB à spectre étroit avec un pic d'émission autour de 311 nm sont considérés comme la modalité UV la plus efficace, avec un risque érythémateux plus faible que les UVB à large spectre, car le spectre d'action abrupt dans cette plage favorise le rapport entre l'effet thérapeutique et le risque érythémateux. Pour les lésions localisées et résistantes au traitement, le laser excimère ou la lampe excimère à 308 nm sont également envisagés, tandis que la PUVA reste pertinente pour les plaques plus épaisses et plus étendues.

Quelle dose UV est nécessaire pour une séance de photothérapie ?
Cela dépend du phototype cutané et de l'indication. Les doses initiales typiques pour les UVB à spectre étroit vont d'environ 100 à 800 mJ/cm², selon le phototype de Fitzpatrick et le protocole utilisé, avec une augmentation progressive au cours du traitement. La dose individuellement tolérée est généralement déterminée par une irradiation test (détermination de la dose érythémateuse minimale) ou en fonction du phototype cutané.

Quelle est la différence entre la PUVA et les UVB à spectre étroit ?
La PUVA combine la lumière UVA (320–400 nm) avec un psoralène photosensibilisant et agit par le biais de photoadduits de l'ADN ; les UVB à spectre étroit (311 nm) ne nécessitent aucune substance supplémentaire et agissent principalement par des effets directs UVB-ADN et l'induction de l'apoptose. Les UVB à spectre étroit sont aujourd'hui généralement considérés comme la modalité de première intention, tandis que la PUVA reste pertinente pour les plaques épaisses et résistantes au traitement.

Pourquoi la même puissance électrique de la lampe ne délivre-t-elle pas toujours la même dose de traitement ?
La puissance électrique décrit la consommation d'énergie de l'appareil, et non le rayonnement optique atteignant le patient. L'efficacité du ballast, la géométrie du réflecteur, la distance et, surtout, le vieillissement de la source lumineuse modifient l'éclairement énergétique réel indépendamment de la puissance nominale. Seule une mesure régulière au niveau du site de traitement permet de vérifier si le temps réglé correspond toujours à la dose prescrite. Les définitions et unités sous-jacentes sont répertoriées dans l'aperçu des grandeurs radiométriques.

Comment l'éclairement énergétique UV est-il mesuré dans une cabine de traitement ?
Avec un radiomètre étalonné dont la réponse spectrique correspond au spectre d'émission de la cabine, à plusieurs positions au niveau de la tête, du torse et des genoux. La moyenne de ces mesures sert de valeur de référence pour le calcul du temps de traitement ; lorsque plusieurs types de sources différents sont utilisés, une mesure spectrique supplémentaire est recommandée.

Quels facteurs, outre la dose, influencent l'efficacité d'une séance de photothérapie ?
Les facteurs pertinents comprennent l'homogénéité de l'irradiation sur la zone de traitement, la pigmentation cutanée individuelle et la photosensibilité et – pour la PDT – la concentration du photosensibilisateur et l'apport en oxygène tissulaire, ainsi que, pour la photothérapie néonatale, la taille de la zone correctement irradiée (empreinte de l'éclairement énergétique). L'adéquation spectrique entre l'instrument de mesure et la source lumineuse influence également la fiabilité avec laquelle la dose réellement efficace est saisie.

La photothérapie médicale est limitrophe de plusieurs domaines voisins : Pharma & Photostabilité teste la sensibilité à la lumière des produits finis plutôt que d'irradier des personnes à des fins thérapeutiques, Photobiologie & Biotechnologie étudie l'effet du rayonnement sur les systèmes vivants dans le cadre de la recherche, et la sécurité au travail ainsi que la sécurité photobiologique couvrent les mêmes grandeurs physiques mais pour une exposition non intentionnelle plutôt que prescrite médicalement (voir aussi Érythème UV sur le lieu de travail). Le volet mesure – contrôle de la dose et documentation GMP – est traité sous Mesure UV en milieu médical et en environnement GMP, et les normes et valeurs limites sous Directives, normes et standards en UV.

Vous n'êtes pas sûr que le temps d'exposition réglé corresponde encore à la dose prescrite après le vieillissement de la source lumineuse depuis son dernier étalonnage ? Une mesure de l'éclairement énergétique résolue spatialement et spectralement adaptée au site de traitement apporte la clarté nécessaire – quel que soit l'appareil utilisé pour l'effectuer. Pour la surveillance continue de l'éclairement énergétique et de la dose sur les dispositifs de traitement, le radiomètre RMD Pro convient parfaitement ; pour la caractérisation spectrale et la comparaison de différents types de sources, le spectroradiomètre SR900 ; et pour l'irradiation définie et contrôlée en dose d'échantillons cellulaires ou tissulaires en recherche photobiologique, la chambre d'irradiation BS-02. L'étalonnage et la traçabilité métrologique des capteurs utilisés sont assurés par le laboratoire d'étalonnage accrédité selon la norme ISO/IEC 17025. Contactez-nous au sujet de votre projet de mesure.