Dose Eritematosa Padrão (SED) e Dose Eritematosa Mínima (MED)

A Dose Eritematosa Padrão (SED) e a Dose Eritematosa Mínima (MED) não medem a mesma coisa. A SED é uma unidade física padronizada para radiação UV eritematosamente eficaz: 1 SED equivale a 100 J/m² de exposição ponderada eritematosamente, e se aplica independentemente de quem está sendo irradiado. Já a MED não é uma unidade fixa, mas sim um limiar biológico individual – a menor dose que torna visivelmente vermelha a pele de uma determinada pessoa. Uma grandeza descreve a radiação, a outra descreve a resposta de um ser humano a ela. Somente juntas elas indicam se uma determinada exposição UV é crítica para uma determinada pessoa.

Manter os dois conceitos separados não é um mero rigor acadêmico; é resultado de uma decisão de padronização. Durante anos, a literatura utilizou o termo "MED" de forma inconsistente – às vezes como unidade física, às vezes como valor medido individual, dependendo do estudo e do autor. Para eliminar essa ambiguidade, a Comissão Internacional de Iluminação (CIE) recomendou em 1997 que o termo MED fosse reservado exclusivamente para a resposta biológica individual, introduzindo a Dose Eritematosa Padrão como uma unidade física separada e padronizada (CIE, Standard Erythema Dose – a Review). Desde então, os dois conceitos podem ser claramente separados e relacionados entre si de forma significativa.

Essa distinção é importante sempre que doses de UV são comparadas ou relacionadas a pessoas: no diagnóstico dermatológico e na fototerapia médica, nos testes de protetores solares, em equipamentos de bronzeamento, no índice UV divulgado por serviços meteorológicos e na avaliação fotobiológica de ambientes de trabalho.

O SED é uma unidade de medida para a radiação UV eritemicamente eficaz – ou seja, que causa vermelhidão na pele. A CIE a introduziu em 1997 e ela é padronizada na ISO/CIE 17166 (ISO/CIE 17166:2019). Ela descreve a radiação e nada mais.

• Definição: 1 SED corresponde a uma exposição radiante eritemicamente eficaz de 100 J/m², equivalente a 10 mJ/cm². A ponderação é aplicada com o espectro de ação eritematoso padronizado s_er(λ), que descreve o quanto cada comprimento de onda é eficaz na produção de vermelhidão na pele – a radiação UV-B de comprimento de onda curto conta ordens de magnitude mais do que a UV-A.
• Independente do tipo de pele: O SED não diz nada sobre como uma pessoa específica responde. Ele quantifica a quantidade de radiação incidente, ponderada biologicamente – nem mais, nem menos.
• Finalidade: Ele torna comparáveis diferentes fontes de UV – luz solar, equipamentos de bronzeamento, dispositivos de terapia e bancadas de teste – independentemente do instrumento ou método de medição utilizado (Cancer Council Australia, Sunburn).

Em termos de medição, isso significa que um instrumento só fornece valores confiáveis de SED se sua responsividade espectral seguir o espectro de ação eritematoso, ou se o espectro da fonte for medido e então ponderado numericamente com s_er(λ). Quando a responsividade do sensor se desvia do espectro de ação, ocorre um erro sistemático – veja incompatibilidade espectral para sensores UV. As grandezas subjacentes, irradiância e exposição radiante, são reunidas em grandezas radiométricas.

A MED não é uma grandeza fixa, mas sim uma medida de quão sensível um indivíduo é à radiação UV.

• Definição: A MED é a menor dose de UV que produz um avermelhamento da pele apenas perceptível e com bordas nitidamente demarcadas em uma determinada pessoa. Normalmente é avaliada de 16 a 24 h após a exposição, pois o eritema se desenvolve com atraso (PMC/NIH, Minimal Erythema Dose Testing).
• Determinada por fototeste: Pequenas áreas adjacentes da pele são irradiadas com uma série graduada de doses de UV crescentes. A menor dose que produz um avermelhamento apenas reconhecível, com bordas nítidas, no dia seguinte é considerada 1 MED para essa pessoa.
• Dependente do tipo de pele: A MED varia consideravelmente conforme o tipo de pele de Fitzpatrick (I a VI), além de depender também da idade, do bronzeamento prévio, de medicamentos e da predisposição genética. O fator decisivo é a melanina, que absorve a radiação UV antes que ela alcance as camadas celulares sensíveis.

Como a MED é individual, ela não substitui uma medição de exposição: quanto de radiação eritemicamente efetiva um posto de trabalho gera só pode ser medido, enquanto o efeito dessa exposição em uma pessoa específica depende da sua MED. Como esses dois aspectos se combinam na prática cotidiana é descrito em Eritema UV no ambiente de trabalho.

As duas grandezas não se excluem, elas se complementam: uma MED individual pode ser expressa em SED. Isso a torna comparável independentemente do instrumento utilizado – e uma exposição medida, dada em SED, pode ser confrontada diretamente com o limiar dessa pessoa.

Os valores abaixo são aproximações extraídas da literatura. A variação dentro de um mesmo tipo de pele é considerável; para uma afirmação confiável sobre um indivíduo, o fototeste continua sendo necessário.

Exemplo prático: Uma pessoa com tipo de pele II tem um MED de aproximadamente 250 J/m², ou seja, 2,5 SED. Se uma fonte UV fornecer 5 SED, essa pessoa terá recebido o dobro de seu limiar individual de eritema e apresentará um avermelhamento claramente visível. Uma pessoa com tipo de pele VI e um MED de cerca de 10 SED ainda estaria abaixo de seu limiar sob exatamente a mesma exposição. Uma radiação fisicamente idêntica produz, portanto, resultados biológicos completamente diferentes – e é exatamente por isso que a grandeza radiométrica e o limiar de resposta precisam ser nomeados separadamente.

• Determinação do fator de proteção solar (FPS): A DEM da pele desprotegida e a DEM da mesma pele com protetor solar aplicado são ambas determinadas; a razão entre as duas fornece o fator de proteção solar (CLINUVEL, Photoprotection and the significance of MED testing). O próprio método de teste está estabelecido na ISO 24444.
• Determinação da dose na fototerapia: Na psoríase, dermatite atópica ou vitiligo, a DEM individual serve como ponto de partida para a dose inicial, que é então aumentada progressivamente ao longo do tratamento. As tecnologias envolvidas e as grandezas por trás delas são descritas em medicina e fototerapia.
• Diagnóstico de fotodermatoses: O fototeste com determinação da DEM ajuda a identificar e classificar condições fotossensíveis – a erupção polimórfica à luz, por exemplo, ou a fotossensibilização induzida por medicamentos.
• Índice UV e comunicação pública: O índice UV é definido como a irradiância eritematicamente efetiva em W/m² multiplicada por 40 m²/W. Com um índice UV de 8, a irradiância eritematicamente efetiva é, portanto, de 0,2 W/m², e 1 SED é atingido após aproximadamente 500 segundos – pouco mais de oito minutos. Uma pessoa com tipo de pele II atingiria seu limiar de eritema após cerca de 21 minutos.
• Equipamentos de bronzeamento e irradiação: A potência eritematicamente efetiva é indicada em SED para que equipamentos de diferentes fabricantes possam ser comparados e os tempos de exposição limitados de forma rastreável.
• Segurança do trabalho: Os valores-limite de exposição para radiação óptica incoerente não trabalham com o SED, mas sim com a exposição radiante efetiva H_eff e uma função de ponderação S(λ) própria; o limite diário de 30 J/m² remonta historicamente à dose mínima eritematosa de tipos de pele sensíveis. As normas que o estabelecem estão resumidas em diretrizes, normas e padrões em UV.

O SED mede a mesma coisa que o MED?
Não. O SED é uma unidade física fixa para a radiação eritematosamente eficaz (1 SED = 100 J/m²); o MED é a dose individual na qual a pele de uma determinada pessoa fica vermelha. O SED mede a causa, o MED descreve a sensibilidade ao efeito.

Como converter um MED em SED?
Divida o valor do MED em J/m² por 100 J/m². Um MED de 250 J/m² corresponde, portanto, a 2,5 SED. Isso pressupõe que o valor do MED seja ponderado eritematosamente e não uma exposição radiante não ponderada.

1 SED é prejudicial?
1 SED está abaixo do limiar de eritema de todos os tipos de pele – os menores valores típicos de MED começam em torno de 2 SED, portanto não é de se esperar vermelhidão visível com 1 SED. Do ponto de vista ocupacional e de higiene radiológica, isso não é uma carta branca: as doses de um único dia se somam, e os valores-limite de exposição no ambiente de trabalho são consideravelmente mais baixos.

Como pode ser medida a exposição eritematosamente eficaz?
Com um radiômetro cujo sensor é filtrado conforme o espectro de ação eritematoso, ou com um espectrorradiômetro que mede o espectro e depois o convolui com s_er(λ). O segundo caminho é o mais robusto, pois permanece independente do espectro da fonte; seleção de sensores UV traz orientações para a escolha de um instrumento.

• CIE: Standard Erythema Dose, a Review – o raciocínio por trás da separação entre SED e MED, cie.co.at.
• ISO/CIE 17166:2019, Erythema reference action spectrum and standard erythema dose – a definição normativa do espectro de ação e da unidade, iso.org.
• Cancer Council Australia: Sunburn – Standard Erythema Dose e Minimal Erythema Dose em contexto, cancer.org.au.
• PMC/NIH: Minimal Erythema Dose (MED) Testing – método e tempo de leitura do fototeste, pmc.ncbi.nlm.nih.gov.
• CLINUVEL: Photoprotection and the significance of Minimal Erythema Dose (MED) Testing – o papel da MED na determinação do fator de proteção solar, clinuvel.com.

Se uma fonte UV realmente atinge a dose eritematosa eficaz que você presume só se torna evidente após a medição. Medimos o espectro, a irradiância e a dose da sua fonte e orientamos na escolha do instrumento certo – desde o radiômetro RMD Pro, disponível com sensor ponderado eritematoso, passando pelo espectrorradiômetro plano UVpad, até o espectrorradiômetro de laboratório SR900 para avaliação espectral. A rastreabilidade metrológica das leituras é garantida pelo nosso laboratório de calibração acreditado. Envie-nos sua pergunta.